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Datum *

Wann ist das Ereignis passiert?

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Uhrzeit

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Minute

Second

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Wie wahrscheinlich ist es, dass dieses Ereignis wieder eintritt? *

1 - äußerst unwahrscheinlich

2 - unwahrscheinlich

3 - eher unwahrscheinlich

4 - wahrscheinlich

5 - sehr wahrscheinlich

Wie gravierend sind die Auswirkungen/Folgen dieses Ereignisses? *

1 - nicht gravierend

2 - eher nicht gravierend

3 - eher gravierend

4 - gravierend

5 - äußerst gravierend